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白血病中特殊病种的分类(续)

来源:| 作者:| 发布时间:2015年05月29日

淋巴肉瘤性白血病:淋巴肉瘤性白血病在白血病的病种中并不是特别难治,但是它的反复性特别的强,不容易除根,它的临床表现主要是指淋巴肉瘤的病程中发生骨髓广泛转移。小儿时期淋巴瘤约有30%发生急性淋巴细胞白血病,发病率远较成人为高。病人常有颌下、颈部、纵膈等淋巴结肿大,以及肝脾肿大。有淋巴瘤的表现,同时有ALL的血液和骨髓检查所见。一般常按ALL治疗,但预后较ALL差,容易复发。

绿色瘤:绿色瘤也是白血病中非常特殊的一种,它有癌症的特点,是白血病中的癌类分子,其临床表现主要是指白血病过程中骨骼等部位出现肿瘤病变,表现为局部结节状或块状隆起。多见于眶骨、颞骨、鼻骨、胸骨、肋骨、盆骨以及其他扁平骨的骨膜,全身各处的淋巴结、肝、脾、肾、肺、肌肉、乳房及硬脑膜等,其他内脏也均可侵犯。肿块外观与切片呈青绿色,故名绿色瘤。

虽然如此,却并不是白血病中特别难治的一种,在医学实验中它的切片与空气和阳光接触后绿色能迅速消失,经过氧化氢或亚硫酸钠等处理后绿色又可复现。因此绿色瘤多见于急性粒细胞白血病,极少合并于其它类型白血病。除白血病的一般症状外,根据受累部位不同,可出现相应症状。如侵犯眼眶可致眼球凸出,眼睑浮肿、结膜外翻、复视或失明等症状。X线检查可见骨板外层增厚、骨质破坏、疏松等。治疗依照白血病的类型而定,一般采用联合化疗后,局部肿块多在短期内可消失。亦可加局部放疗。

嗜酸粒细胞白血病:嗜酸粒细胞白血病是白血病中非常另类的一种,它不同于常规白血病,治疗效果对它并不明显,本病十分罕见,临床表现除具有急性白血病的共同症状外,常有心脏、中枢神经系统和肺等脏器的浸润症状。心脏浸润可出现心室壁血栓、心内膜、心肌纤维化和坏死,表现为充血性心力衰竭以及心电图异常改变。尚可见嗜睡、昏迷、抽搐、偏瘫等中枢神经系症状。肺浸润可出现慢性咳嗽、呼吸困难、青紫、肺部罗音等。血象中嗜酸粒细胞明显持续增多,多数高达60%以上,并常有幼稚型嗜酸粒细胞。骨髓中嗜酸粒细胞增多、形态异常、核左移、有各阶段幼稚嗜酸粒细胞、原粒细胞>5%。诊断需排除其他原因所致的嗜酸粒细胞增多。本病化疗效果不好。

嗜碱粒细胞白血病:嗜碱粒细胞白血病也是白血病病种中非常特殊另类的一种,并不经常出现,它和嗜酸粒细胞白血病有异曲同工之处,临床症状以贫血、出血症状较突出,肝、脾、淋巴结肿大少见。血象中嗜碱粒细胞明显增多,并有幼稚型嗜碱粒细胞。骨髓中可见大量嗜碱粒细胞,原始粒细胞增多,各阶段嗜碱粒细胞增多,核左移。胞浆中有粗大颗粒,甲苯胺蓝或闪花蓝(AstiaBlue)染色阳性,以此可与中性颗粒细胞相区分。诊断应排除其他原因所致的嗜碱粒细胞增多。化疗效果不佳,常引发DIC,多在短期内死于颅内出血及内脏出血。

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