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白血病到了晚期,情况就比较严重了,症状表现也越发明显和早期有所不同,需要格外的注意,因为晚期白血病的治疗已经很麻烦了。一般情况下,白血病晚期会有以下几个症状:剧烈头痛、肺感染、骨髓疼痛、出血、贫血等。
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当白血病细胞浸润脑组织,和蛛网膜下腔时病人,会出现神经系统的症状和体征。蛛网膜是颅骨骨膜内面的一层透明膜。它与脑实质表面覆盖的软膜之间,有一定的腔隙,人称“蛛网膜下腔”。腔内的脑脊液,不断地由脑室产生,又不断地渗入血液,构成了脑脊液的循环。当白血病细胞在蛛网膜增生时,蛛网膜下腔会发生狭窄,致脑脊液的循环障碍,引起交通性脑积水。这时病人会出现剧烈的爆炸样头痛、恶心、呕吐、视力模糊、视乳头水肿等。若白血病细胞,在脑的小血管周围集聚,会导致小血管阻塞,或出血性栓塞,病人不仅会头痛,还可有轻度瘫痪,甚至昏迷。
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60%以上的严重白血病,有白血病细胞的肺浸润。l%床常以并发感染为表现,如低热、轻咳、咯痰等。
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白血病病人的出血发生率为67%~75%,其原因主要有血小板减少,白血病细胞浸润小动脉,和小静脉使血管壁损伤,凝血因子缺乏和抗凝物质增多。出血以皮肤瘀点、瘀斑、齿龈渗血、鼻出血最常见。女病人可有月经过多。部分病人还可发生内脏或组织出血。如消化道出血时病人可有黑便或血便;泌尿道出血时尿液呈洗肉水样;视网膜出血时病人视物不清,甚至失明;若病人发生颅内出血,和蛛网膜下腔出血时常可突然死亡。
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约有60%以上的白血病病人存在贫血。贫血的病理基础是血红蛋白的减少。由于血红蛋白是血液中运送氧气的主力军,因此贫血时病人会出现一系列的组织,和器官的缺氧症状。在早期病人的皮肤粘膜呈苍白色,尤其在手掌皮肤、口唇粘膜、睑结膜等处最为显著;病人自感疲倦、乏力、头晕耳鸣、记忆力衰退、思想不集中;脉率变快、呼吸急促;食欲不振、腹胀、腹泻;多尿;月经不调和性欲减退等、贫血严重时病人还可有低热、水肿。蛋白尿等。查体可在心尖和肺瓣膜区闻,及收缩期吹风样杂音,心电图呈低电压等变化。
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