体重超重影响类风湿性关节炎的症状缓解

一项研究表明，体重超重或者肥胖的类风湿性关节炎患者，与体重正常的同伴相比(同样服用改变病情抗风湿药物和皮质醇激素)，病情缓解的机会明显减少。

但是，联合使用生物制剂有望提高这类患者的病情缓解率。这个结论是由芬兰赫尔辛基大学中心医院一位风湿病教授报道的。

我国类风湿性关节炎的患病率大约为0.32%-0.36%，低于欧美白人的1%，是我国人群劳动力丧失和残疾的主要病因之一。类风湿性关节炎是一种自身免疫病，免疫系统识别自身关节部位抗原而发病，导致关机疼痛，僵硬，肿胀和运动功能障碍。

这个研究包括100名初发的类风湿性关节炎患者。参加者接受改变病情抗风湿药联合皮质醇激素治疗的方案，以及单独使用安慰剂，使用生物制剂疗法共三种方案。

参加者的平均年龄是46岁，根据体重指数(体重除以身高的平方，公斤/米2 )进行分组。体重指数介于25-29.9之间称为体重超重，大于30称为肥胖。

研究历时12个月。正常体重组中有58%的参加者(包括使用安慰剂和联合治疗方案组)病情缓解，和体重超重组中这个数字为35%，肥胖组为25%。

“肥胖会诱发对传统治疗类风湿性关节炎药物的耐药性，即使是联合使用皮质醇激素和改变病情抗风湿药。但是生物制剂能克服这些耐药性，可能是因为这些生物制剂直接抑制炎症细胞因子”，该教授说。

如何治疗体重超重的类风湿性关节炎患者?

“体重超重的人含有大连多余的脂肪细胞，这些细胞合成多种蛋白质，这些蛋白质对炎症反应和免疫系统来说都很重要”，教授解释说。

比如，其中一种称之为肿瘤坏死因子的蛋白，这种蛋白是好几种治疗类风湿性关节炎药物的靶蛋白，这些药物称为肿瘤坏死因子抑制剂。

“如果患者体重超重，分泌的炎症因子会大大增多，治疗用的药物想发挥治疗作用将变得困难”，他说。“如果你肥胖又患有类风关，这真是一个不幸得事情。”

“体重超重，意味着关节承受的压力增加;同时也因为分泌的炎症因子大量增加，两者结合起来，就使得药物的疗效不佳，病情缓解的机会大大减少了。”他说。