疾病概述：近年来学界已经认识到，一系列急性或慢性非甲状腺疾病或其他应激反应的患者可能出现异常的甲状腺功能试验结果：这些异常结果大部分继发于外周性T4向T3转化率的下降，T4向rT3转化率的增高以及甲状腺激素结合于TBG的量减少。这些病人的甲状腺功能是正常的，其临床状态和实验室所见则被称之为ESS时。见之于ESS的典型的甲状腺功能实验结果的异常包括血清T3总量下降，血清rT3量增高，T3树脂吸收率升高，血清T4总量正常或降低，血清TSH量正常。通常可伴发该综合征的状态和疾病有：禁食、饥饿、蛋白—热量性营养不良、全身性外科损伤、心肌梗塞、慢性肾功能衰竭、糖尿性酮症酸中毒、神经性厌食、肝硬变、烧伤和脓毒症等。对ESS所观察到的甲状腺功能试验结果异常的解释，因一系列药物的效应而进一步复杂化了，这些药物包括碘造影剂、心得安以及乙胺碘映酮等，因为它们可影响T4和T3的外周转化。

    诊断和鉴别诊断：急性疾病时发生的T4代谢变化，也会由于降低了血清T3总量而使甲状腺功能亢进的实验室诊断发生困难。因此，如急、慢性疾病患者的甲状腺功能试验结果出现异常，则医师必须根据详细问病史和体格检查，进行临床判断才能对异常结果作出正确解释。