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白血病的诊断要点是什么?

来源:| 作者:| 发布时间:2015年05月19日

  白血病是造血系统的一种恶性疾病。其特点为体内有大量白细胞广泛而无控制地增生,出现于骨髓和许多其他器官和组织,并进入外围血液中。

  诊断要点

  1.急性白血病

  1)急性白血病发病急骤或缓慢,病情发展迅速。

  2)进行性贫血,发热,出血,肝、脾、淋巴结肿大,骨痛,尤其胸骨有压痛。

  3)白细胞计数常增高,有的多至300~500×109/L,也有部分少至0.2~0.5×109/L

  4)血片中可有原始、幼稚细胞。

  5)骨髓增生多明显或极度活跃,也有少数增生活跃或低下者。一般原始细胞加早幼粒(或加幼稚细胞)>30%,其他系细胞受抑。

  2.慢性粒细胞性白血病

  1)发病缓,开始多无明显自觉症状。脾肿大明显,常与白细胞数成正比。

  2)周围血中白细胞增高是本病主要特征。诊断的一般在100~250×109/L,甚至可高达1000×109/L,个别在20×109/L时就被诊断。各阶段中性粒细胞增多,以中幼粒和晚幼粒为主,原始粒+早幼粒常不超过10%。

  3.慢性淋巴细胞性白血病

  1)外周白细胞总数超过10×l09/L(1万/mm3),成熟淋巴细胞占60%以上,持续增高在3个月以上(至少每月查1次白细胞),并须除外其他引起淋巴细胞增多的疾病,如病毒感染,传染性单核细胞增多症、结核等。

  2)骨髓增生活跃成熟淋巴细胞占40%以上。

  3)淋巴结肿大在3个区域以上和(或)脾肿大。

  4)组织学检查(骨髓、淋巴结及其他部位活检)显示以成熟淋巴细胞为主的浸润现象。

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