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急性淋巴细胞白血病浸润表现

来源:| 作者:| 发布时间:2015年05月08日

  (1)骨和关节疼痛 骨和骨膜的白血病浸润引起骨痛(儿童比成人、all比aml多见),可为肢体或背部的弥漫性疼痛,亦可局限于关节痛,常导致行动困难,并易误诊为骨髓炎或风湿病。愈1/3患者有胸骨压痛,此征有助于本病诊断。有少数骨剧痛是由骨髓坏死引起。

  (2)肝脾和淋巴结肿大 以轻、中度肝脾肿大为多见,一般不超过肋下4至6cm。all比aml肝脾肿大的发生率较高,肿大程度也更明显。淋巴结肿大all也比aml多见,可累及浅表或深部如纵隔、肠系膜、腹膜后等淋巴结,但肿大程度一般较轻,直径通常≤3.0cm。肝脾淋巴结肿大般在t-all、b-all更为明显。

  (3)中枢神经系统白血病(cnsl)cnsl常出现在all缓解期,初诊患者相对少见。浸润部位多发生在蛛网膜、硬脑膜,其次为脑实质、脉络膜或颅神经。重症者有头痛、呕吐、项强、视乳头水肿,甚至抽搐、昏迷等颅内压增高的典型表现。类似颅内出血;轻者仅诉轻微头痛、头晕。颅神经(第vi、vii对颅神经为主)受累可出现视力障碍和面瘫等。

  (4)其他组织和器官浸润 all皮肤浸润比aml少见,但睾丸浸润较多见,睾丸白血病也常出现在缓解期all,表现为单或双侧睾丸的无痛性肿大,质地坚持硬无触痛,是仅次于cnsl的白血病髓外复发根源。白血病浸润还可累及肺、胸膜、肾、消化道、心、脑、子宫、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各种组织和器官,并表现相应脏器的功能障碍,但也可无症状表现。

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