继发性肺结核(secondarytubercul05i5)可发生在初次感染结核分支杆菌后的任何时期，早期菌血症播散形成的潜在病灶重新活动，进而发病。据统计，约lo％的结核分支杆菌感染者，在一生的某个时期发生继发性结核病，此为内源性复燃。

另一种观点则认为，继发性结核是由于受到结核分支杆菌的再感染而发病，称为外源性再染。随着分子生物学技术的发展，尤其是DNA指纹技术的发展，直接为外源性再染提供了证据。冈此，继发性肺结核的发病虽以内源性复燃为主，但外源性再染也是存在的。继发性肺结核由于机体己产生了一定的免疫抵抗力，故病变常较局限且发展较缓侵，较少发生全身播散，但局部病变易发生渗出、干酪样坏死乃至空洞形成。

原发性肺结核与继发性肺结核的不同历程及表现与1890年所观察的现象是一致的。Koch现象乃是指健康脉鼠注射结核分支杆菌后10一14d，注射局部出现炎症，逐渐形成溃疡，淋巴结肿大，可因全身播散结核分支杆菌致死亡；若于感染前3—5w，先给肠鼠注射少量结核分支杆菌，然后再接种同等剂量的细菌，则—3d后局部出现剧烈的炎症反应，溃疡形成，以后溃疡逐渐愈合而不发生淋巴结肿大、病菌全身播散及死亡。

提示初次感染结核分支杆菌时，宿主既无保护性防御机制，又无迟发性超敏反应，因而局部反应缓慢发生，最终淋巴结肿大，病菌全身播散；后音则由于机体己产生cMI和DTH，因而局部反应迅速而剧烈，却元淋巴结肿大及病菌全身播散。至于cM[和DTH的关系是相互统一的，还是相互对抗的，还是一个事物的两个方面，至今尚未完整阐明。总之，结核分支杆菌感染、发病及发展是一个复杂的过程。