核心提示：支气管的治疗和预防 慢性支气管炎（chronic bronchitis）是由于感染或非感染因素引起气管，支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症.其病理特点是支气管腺体增生，粘液分……

慢性支气管炎（chronic bronchitis）是由于感染或非感染因素引起气管，支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症.其病理特点是支气管腺体增生，粘液分泌增多.临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽，咳痰或气喘等症状.早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解;晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节.疾病进展又可并发阻塞性肺气肿，肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康.
意见建议:
　（一）预防为主　吸烟是引起慢性支气管炎的重要原因，烟雾对周围人群也会带来危害，应大力宣传吸烟的危害性，要教育青少年杜绝吸烟.同时，针对慢性支气管炎的发病因素，加强个人卫生，包括体育，呼吸和耐寒锻炼，以增强体质，预防感冒.改善环境卫生，处理“三废”，消除大气污染，以降低发病率.
（二）缓解期的治疗 应以增强体质，提高抗病能力和预防复发为主.采用气管炎菌苗，一般在发作季节前开始应用，每周皮下注射一次，剂量自0.1ml开始，每次递增0.1～0.2ml，直至0.5～1.0ml为维持量.有效时应坚持使用1～2年.核酪注射液（麻疹病毒疫苗的培养液）每周肌肉或皮下注射2次，每次2～4ml;或卡介苗素注射液每周肌肉注射3次，每次1ml（含卡介苗提取物于重0.5mg），在发病季节前用药，可连用3个月，以减少感冒及慢性支气管炎的发作.必思添（Biostim）（克雷白肺炎杆菌提取的糖蛋白）首次治疗8天，2mg/d，停服3周;第2次治疗8天，1mg/d，停服3周;第3次治疗8天，1mg/d，连续3个月为一疗程.可预防慢性反复呼吸道感染.
（三）急性发作期及慢性迁延期的治疗　应以控制感染和祛痰，镇咳为主;伴发喘息时，加用解痉平喘药物.
⑴抗菌治疗：一般病例可按常见致病菌为用药依据.可选用复方磺胺甲恶唑（SMZ）每次2片，每日2次;阿莫西林2～4g/d，分3～4次口服;氨苄西林2～4g/d，分4次口服;头孢氨苄2～4g/d，或头孢拉定1～2g/d，分4次口服;头孢呋辛1g/d或头孢克洛500mg～1g/d分2～3次口服.亦可选择新一代大环内酯类抗生素如罗红霉素0.3g/d，分2次口服.抗菌治疗疗程一般7～10天，反复感染病例可适当延长.经治疗三天后，病情未见好转者，应根据痰细菌培养药物敏感试验的结果，选择抗生素.
严重感染时，可选用氨苄西林，环丙沙星，氧氟沙星，阿米卡星（丁胺卡那霉素），奈替米星（乙基西梭霉素）或头孢菌素类联合静脉滴注给药，具体用法可参阅“抗菌药物治疗”.
⑵祛痰镇咳药　可给沐舒痰（盐酸溴环已胺醇）30mg，或化痰片（羧甲基半胱氨酸）500mg，每日3次口服.溴己新（必嗽平），氯化铵棕色合剂等均有一定祛痰作用.当痰粘稠不易咳出时，可用枇杷叶蒸气吸入，或用超声雾化吸入，以稀释气道内分泌物.
慢性支气管炎除刺激性干咳外，不宜单纯采用镇咳药物，因痰液不能排出，反而使病情加重.
⑶解痉平喘药　喘息型支气管炎常选择解痉平喘药物，如氨茶碱0.1～0.2g，每日3次口服;美喘清50μg，每日2次口服，博利康尼2.5mg，每日2～3次口服，复方氯喘片1片，每日3次口服.慢性支气管炎有可逆性阻塞者应常规应用支气管舒张剂.如异丙托溴铵（溴化异丙托品）气雾剂，博利康尼都保等吸入治疗.阵发性咳嗽常伴有不同程度的支气管痉挛，采用支气管舒张剂后可改善症状，有利于痰的清除
生活护理:
　支气管炎常发于冬春季节，咳嗽痰多，反复发作，迁延难愈，由于病程长，多数患者身体虚弱呈肺气虚体质，尤以老年慢性支气管炎症状最为典型，是一种消耗性疾病，通过饮食调理适当补充营养，则具有较好的辅助治疗作用.
此症的饮食原则应适时补充必要的蛋白质，如鸡蛋，鸡肉，瘦肉，牛奶，动物肝，鱼类，豆制品等.寒冷季节应补充一些含热量高的肉类暖性食品以增强御寒能力，适量进食羊肉，狗肉，牛奶，动物肝，鱼类，豆制品等.寒冷季节应补充一些含热量高的肉类暖性食品以增强御寒能力，适量进食羊肉，狗肉，牛奶等对极度虚寒者可采用.除荤食外，应经常进食新鲜蔬菜瓜果，以确保对维生素C的需要.含维生素A的食物亦是不可少的，有保护呼吸道粘膜的作用.饮食对症择食颇有益处.

生活护理:
1)戒烟:慢性支气管炎患者不但要首先戒烟，而且还要避免被动吸烟，因为烟中的化学物质如焦油，尼古丁，氰氢酸等，可作用于植物神经，引起支气管的痉挛，从而增加呼吸道阻力;另外 ，还可损伤支气管粘膜上皮细胞及其纤毛，使支气管粘膜分泌物增多，降低肺的净化功能，易引起病原菌在肺及支气管内的繁殖，致慢性支气管炎的发生.
(2)注意保暖 在气候变冷的季节，患者要注意保暖，避免受凉，因为寒冷一方面可降低支气管的防御功能，另一方面可反射地引起支气管平滑肌收缩，粘膜血液循环障碍和分泌物排出受阻，可发生继发性感染.
(3)加强锻炼:慢性支气管炎患者在缓解期要作适当的体育锻炼，以提高机体的免疫能力和心，肺的贮备能力.
(4)预防感冒:注意个人保护，预防感冒发生，有条件者可做耐寒锻炼以预防感冒.
(5)做好环境保护:避免烟雾，粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响，以免诱发慢性支气管炎