核心提示:大叶性肺炎的特点和病理 1.充血水肿期(1-2日) 1)病变: 大体:肿大、暗红色; 镜下:肺泡壁毛细血管扩张、充血;肺泡腔大量浆液性渗出物、细菌,少量RBC、中性粒细胞 ……
1)病变:
大体:肿大、暗红色;
镜下:肺泡壁毛细血管扩张、充血;肺泡腔大量浆液性渗出物、细菌,少量RBC、中性粒细胞 ; 2)临床联系:①细菌毒素入血+细菌入血释放毒素→中毒症状—寒战、高热、肌肉酸痛;②肺泡腔大量渗出物+炎细胞浸润→咳嗽;③肺泡腔大量浆液性渗出物+少量RBC→咳淡红色痰;
2.红色肝样变期(实变早期:2~4日)
(1)病变:
镜下:①肺泡壁毛细血管扩张、充血;②纤维蛋白原渗出→纤维蛋白(呈粗的条索状、片团状分布);③腔内大量红细胞、细菌、少量中性粒细胞、单核细胞;
大体:①血管扩张充血+渗出物→肿大;血管扩张充血+肺泡腔大量RBC;②渗出→暗红;大量RBC、纤维蛋白、少量中性粒细胞、单核细胞;→质实如肝。
(2) 临床联系:
①肺泡腔大量RBC→铁锈色痰--心衰细胞;②大量RBC、纤维蛋白,少量中性粒细胞→肺实变→缺氧--紫绀、呼吸困难;③肺实变→肺实变征--查体、X-ray;浆液性渗出物(培养基)→病菌繁殖→血菌(+)。
3.灰色肝样变期(实变晚期:4~6日)
(1)病变:
镜下:①肺泡壁毛细血管受压、贫血状;②腔内大量中性粒细胞,RBC↓↓③纤维蛋白量多,呈丝网状--纤维素网;④相邻肺泡纤维素丝经肺泡间孔互相连接。
大体:①毛细血管受压、贫血+腔内为大量中性粒细胞,RBC↓↓→肺呈灰白色;②肺泡腔大量中性粒细胞、纤维素→肺肿胀;③肺泡腔大量中性粒细胞、纤维素→肺实变。
(2) 临床联系:①坏死脱落细胞+渗出液+纤维素→刺激→咳嗽;②中性粒细胞坏死+渗出液+坏死脱落上皮细胞→脓性痰;③纤维素开始溶解+机体适应→缺氧症状减轻;④中性粒细胞+纤维素→肺实变--x线、体征;⑤巨噬细胞↑→病菌(-)。
4.溶解消散期(第7日)
(1)病变
镜下:①巨噬细胞↑、中性粒细胞变性坏死→炎症消退;②渗出物(主要为纤维素)溶解。
大体:①渗出物被溶解→肺体积缩小;②渗出物主要为纤维素,RBC较少→肺灰白色;③渗出物被溶解→经淋巴管吸收或咳出→肺实变减轻。
(2)临床联系①渗出物+炎症刺激→咳嗽;②渗出物+坏死之中性粒细胞→咳痰↑;③渗出物溶解→肺泡腔部分通气+渗出液→湿罗音;④渗出物溶解→x线--假空洞。
延伸阅读:
临床上怎样鉴别和诊断支气管炎、小叶性肺炎、大叶性肺炎?
[病因病理] 导致本病的病原包括上呼吸道的多种细菌如肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等以及病毒、支原体如腺病毒、柯萨奇病毒、流感病毒、肺炎支原体等。小叶性肺炎多由支气管发病,支气管炎的病理变化包括支气管壁充血、水肿和白细胞浸润,支气管腔内充满浆液性或脓液性渗出物。以后支气管炎向下蔓延可引起肺泡炎,也可经支气管壁向其周围蔓延。肺泡的炎症也可经肺泡孔向邻近肺泡蔓延
50岁肺炎者饮食?
首先要提高她的免疫力:优质的蛋白质来自动物性食物和大豆及其制品中,尤其是蛋类与奶类.且易消化吸收.如果有心血管的疾病建议鸡蛋黄要少吃. 其次,肺炎患者宜多吃(喝): 1、流质,尤其是果汁; 2、新鲜水果和蔬菜; 3、多油鱼、蛋和其他富含维生素A的食物。 另外,老年人肺炎患者可选择如下食品以进行食疗。(1)鲜香蕉根200克,捣烂绞汁煮熟,加食盐少许
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