1.发烧寒战并发症(1)肺肉质变(pulmonary carnification):肺泡腔内纤维素多，中性粒细胞渗出少，溶蛋白酶不足，致肺泡内纤维素渗出物不能被完全分解吸收清除时，则由肉芽组织加以机化，病变肺组织变成褐色肉样纤维组织。

*说明:①大叶性肺炎时，肺组织常无坏死，，肺泡壁结构也无破坏，愈复后可完全恢复正常结构和功能。有大量中性粒细胞，但无组织坏死。②上述为典型经过，只在未经治疗的病例才能见到，较多见的是节段性肺炎(segmental pneumonia)。③同一大叶病变可处于不同时期.

③临床:体温下降，又可闻湿罗音，肺实变体征消失，病变区阴影密度渐减低，透亮度渐增加。

②肉眼：质地变软，切面颗粒状外观渐消失，可涌出脓样混浊液体。

3.发烧寒战病变及临床病理联系(1)充血水肿期(1-2天)①镜下:肺泡壁充血、水肿、肺泡腔内大量浆液性渗出物②肉眼：肺叶肿胀，重量↑ 暗红，切面可挤出带泡沫的血性浆液③临床:全身中毒症状重;咳嗽、淡红泡沫痰;听诊;淡薄均匀阴影;可检出肺炎球菌(2)红色肝样变期(3-4天)①镜下:肺泡壁毛细血管显着扩张充血;肺泡腔内大量纤维素及大量红胞②肉眼:病变肺叶肿胀，重量↑，色暗红，质实如肝，切面呈粗糙颗粒状③临床:铁锈色痰，胸痛，呼吸困难及紫绀，肺实变体征，大片致密阴影，可检出多量肺炎球菌(3)灰色肝样变期(5-6天)①镜下:肺泡壁毛细血管受压呈贫血状态；肺泡腔内大量纤维素及大量中性粒细胞②肉眼：质实如肝，灰白色，切面干燥，颗粒状③临床:缺氧症状减轻，肺炎球菌不易检出(吞噬及患者对病原菌产生抗体)，其余同上(4)溶解消散期(7-)①镜下:中性粒细胞变性崩解，肺泡巨噬细胞增多，纤维素被溶解，肺泡内重新含气。

2.病因及发病机制吞噬细胞吞噬或纤毛粘液排送清除→不引起肺炎肺炎球菌(>95%)→上、下呼吸道侵入肺泡内繁殖→邻近肺组织蔓延→整个大叶→另大叶* 肺组织对侵入肺泡内的细菌发生的炎症反应，一般认为变态反应因素起着重要作用。毒性较弱的一些肺炎球菌可长期存在于上呼吸道，使机体对该菌处于致敏状态。

大叶性肺炎(lobar pneumonia)1.概念:主要由肺炎球菌引起的累及肺大叶的大部或全部，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的发烧寒战急性炎症。

治疗肺炎球菌性肺炎
一般主张对35岁以上的病人进行随访X线检查.胸部X线检查可能要在几周之后才能看到浸润消散，病情严重及有菌血症或原先已有慢性肺病的病人尤其如此.治疗开始后6周或6周以上仍然有浸润，表明可能有原发性支气管新生物或 支持治疗包括卧床休息，补充液体及针对胸膜疼痛使用止痛剂.有发绀，明显缺氧，严重呼吸困难，循环紊乱或谵妄的病人应给氧.输氧时要不断检查血气……更多>>

支原体感染是
支原体感染是致病支原体中肺炎支原体起肺炎人型支原体解脲支原体和生殖器支原体主要泌尿生殖道感染支原体肺炎又称原发性非典型肺炎支原体肺炎全年均可发病以冬季多见可有小流行支原体脑炎是学龄前儿童及青年人常见的一种肺炎支原体肺炎主要通过飞沫传播潜伏期较长可达2～3周支原体肺炎虽然病程较长肺部病变较重炎症吸收较慢但绝大多数预后都是良好的合并症亦少生殖器支原体感染是……更多>>