肺内孤立性的隐球菌感染空洞或局限性病灶均可考虑手术切除治疗。

（二）肺部真菌感染的治疗 两性霉素Ｂ有肯定效果（今后也可选用两性霉素脂质体）。氟康唑亦有效，剂量为４００ｍｇ／ｄ，静脉滴注。其他抗真菌药物如氟胞嘧啶、咪康唑等亦可选用。

不良反应除可出现消化道症状及药疹等过敏反应外，尚可引起头痛、失眠等神经系统症状。长时间用药者可发生肝、肾功能损害，一般停药可恢复。

氟康唑新的咪唑衍生物，对浅部及深部念珠菌感染的疗效均佳，口服吸收好。剂量初次为４００ｍｇ／ｄ，分２次口服或静脉滴注，以后结合病情轻重给予２００—４００ｍｇ／ｄ。根据疗效和病情以决定疗程时间。

本药有肝毒性，一般停药可以恢复，原有肝病患者应慎用或禁用。偶出现厌食、恶心、呕吐等消化道症状及药疹等不良反应。

酮康唑同为咪唑的衍生物，对念珠菌有较好的抗菌作用。用量为２００—４００ｍｇ／ｄ，顿服或分２次口服，４周为一疗程，与两性霉素Ｂ联合应用有协同抗菌作用。

不良反应有局部血栓性静脉炎、胃肠道反应、皮肤瘙痒、低血钠症、暂时性血清转氨酶轻度升高等。

咪康唑系咪唑类衍生物，为广谱抗真菌药物，可口服或静脉给药。每天３ｇ，分３次口服；或每天０．６—１．２ｇ，分３次静脉滴注，最大剂量不超过每天３０ｍｇ／ｋｇ。疗程为２—６周或更长。

咪唑类：具有抑制真菌作用，高浓度时亦有杀菌作用。

不良反应有药物疹、发热、厌食、恶心、腹泻等胃肠道反应和白细胞减少，肝、肾功能损害等。孕妇禁用。

用量每天为１００—１５０ｍｇ／ｋｇ，分３—４次口服，或置于５％葡萄糖液中分２次静脉滴注。疗程为１—３个月，口服吸收好，能透过血脑屏障进入脑脊液，支气管分泌液中浓度也高。

氟胞嘧啶可阻断真菌核酸的合成，从而起到抑制真菌作用，高浓度时具杀菌作用，与两性霉素Ｂ合用有协同抗菌作用。

不良反应有局部血栓性静脉炎、寒战、高热、头痛、恶心、呕吐，偶出现血压下降、眩晕等即刻反应，并可引起肝、肾功能损害或产生低血钾症，偶见轻度溶血性贫血、血小板及白细胞减少。若静脉滴注速度过快，尚可引起心室颤动，甚至心脏骤停。输液中加入地塞米松或氢化可的松可以减轻或防止不良反应。也可选用两性霉素脂质体，剂量较大，每日２—４ｍｇ／ｋｇ，不良反应较小。

该药不良反应大，使用时应从小剂量开始。成人首次剂量可用１—５ｍｇ，或按０．０２—０．１ｍｇ／ｋｇ加入５％葡萄糖溶液内，避光，缓慢静脉滴注，以后每日或隔日增加５ｍｇ，最高剂量每日可达３０—５０ｍｇ或０．６—１ｍｇ／ｋｇ。静脉滴注时间不应少于６ｈ，滴注液浓度不超过１０ｍｇ／１００ｍｌ。总剂量１．５—３ｇ，一般疗程为１～３个月或更长。

其作用为损伤真菌细胞膜的通透性，破坏细胞的正常代谢，抑制真菌生长。由于改变了细胞膜通透性，当与其他抗真菌药物联合应用时，后者容易进入细胞内而产生协同抗真菌作用。

（一）念珠菌肺炎的治疗两性霉素Ｂ系多烯类抗生素，为首选的广谱抗真菌药物。