1.2.2　药敏试验　采用KB法，结果判读按NCCLS 2002年推荐标准。

1.2　方法1.2.1　菌种鉴定　根据《全国临床检验操作规程》操作，采用API试条和APILAB PLUS细菌鉴定系统进行细菌鉴定。

1.1.2　试剂　API试条、MH琼脂(法国梅里埃公司产品)，药敏纸片：头孢噻肟、头孢他啶、头孢噻肟/棒酸、头孢他啶/棒酸购于英国Oxoid公司，其他药敏纸片购于杭州天和微生物试剂厂。

1　材料与方法1.1　材料1.1.1　菌株　肺炎克雷伯菌来源于2003年1月至2005年12月本院呼吸科患者送检痰标本，10天内分离出相同菌种取第1次分离株。

［关键词］ 肺炎克雷伯菌；β内酰胺酶；耐药性；呼吸科质粒介导的超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的产生和传播是革兰阴性杆菌对β内酰胺类抗生素耐药的重要原因之一［1］。肺炎克雷伯菌是最常见的产ESBLs菌株［2］，已成为医院感染的重要病原菌之一，可造成严重的医院感染暴发和院外耐药菌株的传播［3］。特别是质粒介导的ESBLs因其底物谱广、传播速度快而引起广泛关注。我们对2003年1月至2005年12月本院呼吸科分离的肺炎克雷伯菌进行了抗生素敏感度测定及对产ESBLs菌株进行了检测，现报道如下。

目的：研究呼吸科肺炎克雷伯菌对14种常用抗生素的耐药性及其产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率。方法：选择从临床呼吸科分离的肺炎克雷伯菌，用KB纸片扩散法、双纸片协同试验和纸片确证试验筛选和确认产ESBLs的菌株。结果：3 a中呼吸科肺炎克雷伯菌产ESBLs总检出率为36.7%(94/256)，产ESBLs菌株对亚胺培南高度敏感(100%)，对氨苄西林、头孢唑林、头孢噻肟、头孢曲松、庆大霉素、环丙沙星均有极高的耐药性(耐药率＞80%)，高于不产ESBLs组，差异有显着性(P＜0.005)。结论：呼吸科肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株的临床分离率高，对多种抗生素具有较高耐药性，亚胺培南是治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌感染的首选药物。