询问病史应明确咳嗽存在的时间多长,是否突然发生,近期是否有改变,什么因素影响咳嗽(如冷空气,谈话,姿势,饮食,每天发生的时间等),以及咳嗽是否伴有咳痰,是否有胸痛,胸骨后痛或咽喉痛,是否有呼吸困难,声音嘶哑,头晕或其他症状.应该询问病人,他自己认为有什么因素引起咳嗽,有时他可能会说"有什么东西在我肺里需要咳出来"或"有什么东西使我喉咙后面发痒."咳嗽类型或促使因素可能是发现原因的线索,譬如病人可能注意到咳嗽与工作或运动有关.体位改变引起咳嗽可提示慢性肺脓肿,结核空洞,支气管扩张症或带蒂肿瘤,进食时咳嗽可提示吞咽功能失调,或有气管食管瘘可能.着冷或运动时咳嗽可能提示哮喘.早晨咳嗽,一直持续到痰咳出为止,象征慢性支气管炎.伴鼻炎或喘息的咳嗽,或咳嗽发生有季节性,可能是变态反应.
咳嗽有助于保护肺脏防止吸入.引起咳嗽刺激的部位不同,可致咳嗽的声音类型各有所异.喉部刺激可产生一种窒息型咳嗽,咳前无吸气动作.粘液纤毛清除功能不全的病人(如支气管扩张症或囊性纤维化),可以产生一种空气猛然增加较少,但连续间断呼气至低肺容量,中间无任何吸气的咳嗽类型.病人对咳嗽的感受差异很大.当咳嗽突然出现,尤其是伴有因胸痛,呼吸困难或大量分泌物而致不适时,可有痛苦感.如果咳嗽发生迁延数十年(如伴有轻度慢性支气管炎的吸烟者),病人可以几乎不意识到有咳嗽,或认为是正常的.
咳嗽是为清除气道内物质(痰液)的一种突然爆发性呼气动作.
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呼吸困难
本新闻共5页,当前在第1页 1 2 3 4 5 传向大脑的产生呼吸困难感觉的传入冲动,来自许多不同部位.如来自于肺脏,肋骨骨架的关节和包括膈肌在内的呼吸肌.周围和中枢的化学感受器发出部分直接或间接引起呼吸困难感觉的冲动,而其他内脏,神经和情绪刺激可能也参与其中. 呼吸困难的临床类型 其他与……更多>>
肺间质
2.2 慢性迁延期:络虚不荣,虚实夹杂为慢性迁延期病机特点。“大凡络虚,通补最宜”(叶天士引临证指南医案》),故通补兼施,寓通于补为肺纤维化慢性迁延期总的施治原则。(1)益气活血,化痰通络:肺纤维化反复发作,迁延不愈,终致气虚、血瘀、痰阻,本虚标实,虚实夹杂。气虚血瘀痰阻为肺纤维化慢性迁延期最常见证候之一,故益气活血、化痰通络……更多>>
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