根据夹层累及主动脉的范围，按照De Bakey分型分为3型［2］，Ⅰ型：从升主动脉或主动脉弓开始，累及大部分或整个主动脉。Ⅱ型：仅累及升主动脉。ⅢA型：夹层局限于隔肌以上的胸降主动脉。ⅢB型：夹层发展至膈肌以下，累及大部分胸腹主动脉。本组2例行经食道超声检查，其余经胸检查。结果16例中Ⅰ型7例，Ⅱ型1例，ⅢA型4例，ⅢB型 4例。2例明确其破口，2例见腹主动脉粥样硬化斑块，2例合并假腔血栓，1例腹腔干和右肾动脉开口于假腔。其他合并表现有左侧胸腔积液4例，心包少量积液

一般资料：本组16例，为我院2003年1月至2007年4月急诊或住院病人。其中男12例，女8例，年龄30～73岁，平均55.9±8.7岁。16例患者发病时间3小时至一个月，其中12例为高血压。临床症状以胸闷、胸痛为主，其次为腰痛、腹痛，其中2例同时伴有左下肢无力麻木及湿冷，左足背动脉搏动消失，1例腹痛患者伴有血便。

2例，主动脉瓣返流2例，主动脉增宽2例。

结论

1.1

疑为

1资料与方法

【摘要】 目的 总结16例夹层动脉瘤的超声表现。方法 患者均行超声检查，同时行CT及MRI检查，对检查结果进行回顾性分析。结果 De Bakey Ⅰ型7例，Ⅱ型1例，ⅢA型4例，ⅢB型4例。2例明确其破口，2例见腹主动脉粥样硬化斑块，2例合并假腔血栓，1例腹腔干和右肾动脉开口于假腔。其他合并表现有左侧胸腔积液4例，心包少量积液2例，主动脉瓣返流2例，主动脉增宽2例。

超声以无创、快捷、准确性高成为检查夹层动脉瘤的首选方法，为临床的急救提供可靠依据。

2结果

岁。年龄＜40岁的主动脉夹层患者多为马凡综合征，年龄大的主动脉夹层患者80%合并有高血压。男女发生率之比约为(2～5)：1。据报道：未经诊治的患者在发病头48小时死亡率达50%。对急性剧烈胸背、腹痛，临床怀疑

1.2方法：使用仪器为Vivid_5，HDI500，En Visor C超声诊断仪，使用凸阵、相控阵及经食道探头，探头频率2.5MHz_7.5MHz。患者仰卧及左侧卧位，对于不能平卧者亦可半卧位，头后仰。分别采用经胸骨上窝、经胸和经腹探查，观察主动脉根部、升主动脉、主动脉弓、胸降主动脉、腹主动脉及主要分支动脉的情况。

超声对真假腔的识别：(1)观察主动脉横断面两腔的形态，真腔多呈近圆形或椭圆形，假腔呈新月形；(2)M型显示心脏收缩期，撕裂内膜朝向假腔运动，舒张期撕裂内膜朝向真腔运动；(3)CDFI观察两腔内血流色彩亮度，真腔内因流速快而颜色鲜亮，假腔则颜色暗淡；(4)假腔内可见部分血流淤滞，或有附壁血栓 真腔呈椭园形，真腔内血流信息鲜亮。收缩期及舒张晚期朝向假腔。超声对破口的检出率低，本组仅检出2例，为12.5%。

3讨论

经食道超声与经胸两者结合起来检查主动脉夹层，不但敏感性、特异性高，而且在撕裂内膜的显示、区分真假腔及明确有无血栓等方面有重要价值。有的重症病人不便移动，超声可到床旁进行检查，并随时复查。目前用于确诊主动脉夹层的检查还有：CT、MRI和血管造影，超声与之相比有快速、无创、价低等优点，同时可观察瓣膜返流情况。

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