急性肾炎大部分病人有明确的链球菌感染史，链球菌感染与急性肾炎发病之间有一定的潜伏期，通常l一2周，也可短于1周，最长可达4周，一般认为皮肤感染的潜伏期较咽部链球菌感染为长。

也就是说本病发病前2一4周常有上呼吸道炎症如咽峡炎、扁桃体炎等，以及丹毒、脓疱疮等链球菌感染史，急性感染症状减轻或消退后开始出现肾炎症状。肾炎的严重程度并不取决于前驱感染的严重程度。起病时症状轻重不一，除水肿、血尿之外，成人常伴神疲乏力、食欲减退、头晕、视物模糊等症状。小儿常见头痛、恶心呕吐、心悸气急，甚至抽搐。轻者可毫无症状，仅尿常规略有改变。约3％一5％的病例病情严重，甚至发展为急性肾功能衰竭，为重型急性肾炎。 (1)尿液变化：40％~70％病人出现肉眼血尿；尿色如洗肉水样或如红茶及酱油样，约持续l一2 周转为显微镜血尿。镜下血尿多数在6个月内消失，也可持续l～3年才完全消失。发病初期尿 量明显减少，甚至无尿(全天尿量少于100m1)，若超过3天无尿表示病情严重，此时往往出现 氮质血症(血尿素氮>7．14mmol／L)；表示肾功能受到损害。在疾病的恢复期尿量逐渐增多 可高达2000ml以上，肾功能可逐渐恢复正常。 (2)蛋白尿：急性肾炎病人几乎均出现蛋白尿，表现为尿中泡沫增多，通常随病变轻重程度而增 减，蛋白尿较其他症状消失慢，水肿消失后，蛋白尿仍可持续1—2个月，甚至更久才会逐渐 消退。 (3)水肿：水肿常为起病首见症状，见于70％～90％的病例，轻重不等。轻者仅为眼睑浮肿，严 重时可延及全身，有些患者还会出现胸水、腹水等症状。水肿一般在2～3周内开始消退，尿 量会逐渐增多。 (4)高血压：急性肾炎80％左右病人可有高血压，血压常为中等程度增高，成人一般为18．7— 22．7kPa/12．0—14．7kPa，偶见较严重的可发展为高血压危象，但舒张压很少超过 16kPa。若血压持续升高不退，是转变为慢性肾炎的先兆，表示肾脏病变较严重。 (5)全身症状：除上述临床表现外，患者常有全身不适、乏力、腰痛、尿频、纳呆等症状。部分 病人可存在前驱感染如咽痛、身热、皮肤溃疡等症状。

延伸阅读：

如果说是年轻人得了肾炎，好治吗？
临床通过以对症科研治疗为主①严格培养卧床休息待血尿消失水肿消退血压降至正常为止②浮肿显著者应限水盐入量配合利尿剂（包括中药）可使水肿消除也有助于降压防治心力衰竭及高血压脑病血压不降者加用降压药及镇静药③血尿素氮（ Bun ）高者应限蛋白质摄入量④控制感染忌用肾毒性抗生素常选用青霉素肌注或静脉滴注或口服红霉素⑤发生少尿型急性肾功能衰竭者按急性肾功能衰竭处理⑥

肾盂肾炎治疗原则？
急性肾盂肾炎的治疗原则 急性肾盂肾炎治疗时宜尽早控制感染，却除诱发肾盂肾炎的不良因素和对症处理。控制感染及时选用适当的抗生素，不要等待尿培养结果和药敏试验回报，以免贻误病情。一般首选对革兰氏染色阴性杆菌敏感的抗生素，因为的肾盂肾炎是由此类细菌引起。或以尿沉渣涂片，革兰氏染色后选择抗生素。以抗生素的抗菌谱较宽的为好。且所选用的药物在血中、尿中都有较高浓度，肾毒