长期使用糖皮质激素会影响手术创口愈合和降低人体的应急耐受能力。

正常人每天分泌约20mg的氢化可的松，应激状态下可分泌基础量的10倍以上，而长期用激素的风湿病患者的下丘脑-垂体-肾上腺轴处于抑制状态，功能相对不足，在手术时不能应激性分泌相应的糖皮质激素，可诱发肾上腺功能不全。

因此，手术前后应保护性应用糖皮质激素。

目前多数学者认为：

(1)长期用皮质激素的风湿病患者预防性使用的激素剂量，相当于外科应激所需的剂量即可;

(2)应根据手术大小和持续时间判断补充激素的剂量;

(3)小手术如局麻下手术或手术时间不超过1个小时，不一定补充激素，如需用激素，一般使用剂量为术前肾上腺分泌量的1-4倍。

手术前后糖皮质激素的保护性具体用药如下：

(1)小手术(如疝修补术)：氢化可的松25mg。但对于并发哮喘或风湿病而长时间用强的松5mg/d治疗者，术前增加强的松5mg，术后第二天恢复原剂量。

(2)中等手术(如子宫次全切除术和胆囊切除术等)：常规氢化可的松50-75mg，1-2天即可。对并发狼疮等用强的松10mg治疗者，应术前用强的松10mg，术中静脉滴注氢化考的松50g，术后第一天静脉滴注氢化考的松20mg，8小时1次，总量60mg，术后第二天酌情恢复原剂量。