小儿肺炎支原体肺炎多见于5~15岁儿童，婴幼儿患病常表现为毛细支气管炎。多数为亚急性起病，发热无定型，或体温正常，咳嗽较重，初期为刺激性干咳，常有咽痛，头痛等症状。X线改变明显，多为单侧病变，也可见双侧病变，以下叶为多见，有时病灶呈游走性，少数呈大叶性阴影；病程2~3周不等，X线阴影完全消失比症状消退更延长2~3周之久，偶有延长至6周者。

1病史

病原体为肺炎支原体，可散发或有小的流行，全年均可发病。多见于5~15岁儿童，婴幼儿患病常表现为毛细支气管炎。预后好。

2临床表现

1. 多数为亚急性起病，发热无定型，或体温正常，咳嗽较重，初期为刺激性干咳，常有咽痛，头痛等症状。

2. 可出现多系统多器官的损害，皮肤粘膜表现为麻疹样或猩红热样皮疹；偶见非特异性肌痛和游走性关节痛；也有表现心血管系统、神经系统损害、血尿及溶血性贫血等。

3. 全身症状比胸部体征明显。体检肺部体征不明显，偶有呼吸音稍低及少许干湿罗音者[1]。

3辅助检查

1.X线改变明显，多为单侧病变，也可见双侧病变，以下叶为多见，有时病灶呈游走性，少数呈大叶性阴影；病程2~3周不等，X线阴影完全消失比症状消退更延长2~3周之久，偶有延长至6周者。

2. 白细胞大多正常或下降，伴血沉增快。

3. 血清冷凝集反应阳性，滴度>1﹕128有诊断意义，50% ~ 60%患儿冷凝集试验阳性，滴度>1﹕32可作辅助诊断。

4. 血清抗体检测阳性，滴度>1﹕160有诊断意义。

5. 支原体培养阳性为诊断金标准，但实验要求高，一般实验室很难开展。

4治疗要点

对症治疗

退热、氧疗、雾化、补液、镇静。

抗生素治疗

首选大环内酯类，疗程一般不少于2～3周，停药过早易于复发。

1. 阿奇霉素：10mg/(kg.d)，溶于5%葡萄糖液中静滴。

2. 红霉素：20～30mg/(kg.d)，溶于5%葡萄糖液中静滴。

肺外并发症的治疗