主 诉：发现双下肢对称性紫癜伴关节痛8天。

病 史：患者高满杰，男，9岁，学生，患儿于8天前无明显诱因出现发热、咽痛、腹痛、体温达38.8℃。给予病毒唑、林可霉素、柴胡注射液等1天(具体不详)，上述症状明显好转，渐出现四肢关节疼痛，屈伸不利、腰痛等，自服双氯芬酸钠1片，3次/日，1天后出现双下肢皮肤紫癜，对称分布，大小不一，融合成片，伴四肢关节疼痛、灼热，就诊于当地人民医院，未诊治，为进一步诊治于2004年4月18日收住我科。入院时症见：双下肢皮肤紫癜，四肢关节疼痛，屈伸不利，尤右肩、双肘、膝、踝关节为主。头痛，左眼涩痛，腹痛，腰痛，患者发病以来无晨僵，未累及手近指、掌指、腕关节，无心悸，手足异常运动。既往：5岁时患痄腮已愈。

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查 体：T 36.1℃，P 96次/分，R 20次/分，BP 80/50mmHg。一般情况可，双下肢对称性皮肤紫癜，色暗红，融合成片，压之不褪色，不高出皮肤，压痛(+)，双颌下可触及2个约1×1cm大小淋巴结，活动度好，压痛(+)，边缘清，光滑，左眼结膜充血，唇左约上角1×0.5cm大小疱疹溃疡，双侧扁桃体肿大，约Ⅲº，有脓点，咽部充血，左上腹压痛(+)，腹软，无反跳痛，双肩、肘、膝关节无肿胀，压痛(+)，皮温正常。左肩、左肘关节屈伸自如，右肩关节前屈上举120º，外展上举150º，右肘关节屈120º，伸-5º，右拇指关节无肿胀，压痛(+)，握力正常，握拳紧，双膝关节屈左130º、右120º，伸左0º、右-5º，双踝关节Ⅰº，皮温高，压痛(+)，屈10º伸0º，余关节无异常，舌红，苔黄腻，脉滑数。

辅助检查：ESR：2mm/L，风湿(+)，类风湿(-);WBC：15.1×109/L，N：80%，Hb：130g/L (外院)。

病例特点：

1、患儿，男，9岁。

2、发现双下肢紫癜伴关节痛8天。

3、发病前1周有发热、咽痛、腹痛、乏力、左眼涩痛。

4、口服双氯芬酸钠后出现皮肤紫癜。

5、关节痛尤以右肩、肘、双膝、双踝为主，无晨僵，无手近指、掌指、腕关节对称性肿胀。

6、腰痛，但腰部活动无异常。