专家提醒,市民一旦发现肺部小结节,不必过度紧张。一般来说,会表现为“肺部阴影”的疾病,除有肺癌、肺部先天性发育异常外,常见的还包括肺炎、肺结核、支气管扩张等肺部感染性疾病。
肺部小结节发现率提高
金先生(化名)最近一次体检中查出肺部有一个小结节,他非常担心:自己平时算不上“老烟枪”,怎么也会查出“肺部结节”?不过,在他们单位的体检中,像金先生这样也查出肺部小结节的不止一人。
上海市肺科医院副院长、肺癌临床诊疗中心副主任范理宏教授透露,随着影像学,尤其是螺旋CT的发展和日益完善普及,在临床上,肺部微小结节性病变的发现率明显提高。但其病因复杂,临床表现缺乏特异性,诊断有一定难度,容易误诊、漏诊。但范理宏强调,肺部小结节并非一定意味着就是肺癌,很多良性疾病也可以表现为小结节。一般来说,会表现为“肺部阴影”的疾病,除了有肺癌、肺部先天性发育异常之外,比较常见的还有肺部感染性疾病,具体包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等。有文献报道,肺部微小结节性病变有73%的恶性率,主要是肺腺癌;良性率为27%,主要为血管瘤、肉芽肿病变和结核瘤。
被动吸烟者属高危人群
“有五类人在体检时发现肺部小阴影或小结节时,千万不要掉以轻心!”范理宏副院长举例说,比如:长期吸烟,烟龄超过20年,每天抽烟超过20支以上者,或有被动吸烟的人群;年龄在40岁以上者;伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状;有家族性的肿瘤史,特别是肺癌遗传史者;结节大小在1厘米以上,伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的。这些人应积极咨询专业胸外科医师,并接受正规的进一步检查和及时治疗。
此外,上海市肺科医院肿瘤科张洁副主任医师还提醒,小结节的动态改变,也是判断病灶良恶性的关键。比如:病灶在短时间(2至3个月)内增大、饱满;病灶内部性质发生改变(如出现空泡征、毛玻璃阴影新增了实变的成分等);还有少部分患者在随访期间出现咳嗽、痰血等临床症状,这都提示小结节为恶性病变的信号。
有抽烟史中年人
宜每年检查
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