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过敏性紫癜有哪些诊断标准

来源:| 作者:| 发布时间:2015年08月19日

过敏性紫癜有哪些诊断标准

过敏性紫癜的诊断是非常重要的事情,若是能够将这个问题早一点诊断出来,那么我们就能够早点采取措施治疗,这样一来便是更加容易康复。既然如此,那么便来了解一下其诊断标准吧。

诊断标准

1.血常归的检查:血细胞轻中度增高,嗜酸细胞正常或者增高,出血量可多贫血,出凝血时间,血小板计数,血块收缩时间均正常。

2.血沉:多数患者血沉增快。

3.抗O:可增高。

4.血清免疫球蛋白:血清LGA可增高。

5.尿常规:肾脏受累者尿中可出现蛋白,红细胞或管型。

6.血尿素氮及基甘:肾功能不全者增高。

7.大便潜血:消化道出血时阳型。

8.毛细血管脆性试验:约半数患者阳性。

9.肾组织活检:可确定肾炎病变性质,对治疗和预后的判定有指导意义。

本病尚无统一的诊断标准。

(1)美国风湿病学会1990年制定的诊断标准包括以下4条:

①皮肤紫癜高于皮面,不伴血小板减少;

②初发年龄≤20岁;

③肠绞痛,呈弥漫性,餐后加剧,或肠缺血,通常伴血性腹泻;④组织活检,小动脉和小静脉壁有中性粒细胞浸润。

符合上述4条中2条或2条以上者可诊断本病。

(2)《血液病诊断及疗效标准》一书中拟定的国内诊断标准含以下几点:

①临床表现:

A.发病前1~3周常有低热,咽痛,上呼吸道感染及全身不适等症状。

B.以下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布,大小不等的斑丘疹样紫癜为主,可伴荨麻疹或水肿,多形性红斑。

C.病程中可有出血性肠炎或关节痛,少数患者腹痛或关节痛可在紫癜出现前2周发生,常有紫癜肾炎。

②实验室检查:血小板计数正常,血小板功能和凝血时间正常。

③组织学检查:受累部位皮肤真皮层的小血管周围中性粒细胞聚集,血管壁可有灶性纤维样坏死,上皮细胞增生和红细胞渗出血管外,免疫荧光检查显示血管炎病灶有IgA和C3在真皮层血管壁沉着。

④除外其他疾病引起的血管炎:如冷球蛋白综合征,良性高球蛋白性紫癜,环形毛细血管扩张性紫癜,色素沉着性紫癜性苔藓样皮炎等。

临床表现符合,特别是非血小板减少性紫癜,有可扪及性典型皮疹,能除外其他类型紫癜者,可以确定诊断,鉴别诊断确有困难的则可做病理检查。

2.诊断评析 美国风湿病学会诊断标准的敏感性为87.1%,特异性为87.7%,但每条标准的意义并不相等,以典型的皮肤紫癜最具敏感性和特异性,初发年龄次之,另 外,所有患者在发病时或轻或重几乎均有皮肤紫癜,因此,若将“符合2条或2条以上可诊断”改为“具备第①条加其他1条或1条以上可诊断”似乎更为合理,组 织活检的病理表现并不具特异性,因而不是诊断所必备的,具有典型的临床表现和常规实验室检查结果一般可诊断此病,只有在鉴别诊断确有困难时才考虑做病理检 查,另外,约30%的患者出现肾损害,但美国风湿病学会的标准中未包括此点,是其缺憾之处,张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》一书中拟定的国内诊断标准虽篇幅较长,但考虑了上述不足,似乎更合理。

过去常根据主要临床表现,将本病分为皮肤型(单纯紫癜型),腹型,关节型和肾炎型(紫癜性肾炎),若有2种以上类型合并存在时称为混合型,由于某些 脏器的损伤较隐袭,有时很难排除之,目前已不再强调分型,但应清楚,受累部位和程度不同,预后也截然不同,如肾脏受损者预后最差,因此,对于病情反复者应 不断重新评估受累部位和程度。

根据上文我们可以知道,过敏性紫癜在诊断标准上还是没有一个统一的标准的,但是如果发生了过敏性紫癜的话,其也是能够诊断出来的,所以大家不用担心。提醒大家,一定要保持积极健康的心态哦。

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