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西医治疗类风湿关节炎的常规方法

来源:| 作者:| 发布时间:2015年04月21日

类风湿关节炎的西医治疗:

一.抗炎止痛药是最常用的一种治疗关节炎的药物,共有三种类型:水杨酸盐(例如阿司匹林)、传统的抗炎止痛药和COX-2抑制剂。抗炎止痛药通过抑制环氧化酶(COX)而发挥作用,环氧化酶 有两种同工酶COX-1和COX-2,COX-1参与维持健康组织,COX-2与炎症反应有关,所以COX-2选择性抑制剂是较为新型的一种抗炎止痛药。

西医治疗类风湿关节炎的常规方法

传统的抗炎止痛药包括:双氯芬酸钠/米索前列醇(复合制剂)、吡罗昔康、布洛芬、吲哚美辛、美洛昔康、萘普生、扶他林

COX-2抑制剂包括:西乐葆(塞来昔布)

二.改变病情抗风湿药又称慢作用抗风湿药(因为其通常需要数周甚至数月才能见效)和“二线药”。研究显示,此类药物对类风湿关节炎、银屑病关节炎和强直性脊柱炎均有效,早期积极治疗非常重要,可以延缓病情进展,防止关节损害。

改变病情抗风湿药包括:爱若华(来氟米特)、金诺芬(瑞得,口服金)、柳氮磺胺吡啶、霉酚酸酯(骁悉)、金硫丁(注射金)、环孢素A、硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、甲氨蝶呤、美满霉素(米诺环素)青霉胺、硫酸羟氯喹

三.糖皮质激素,又称激素,可以快速减轻炎症、缓解肿胀。此类药物临床应用广泛,不同的疾病、不同的治疗目的使用不同的剂量。用于类风湿关节炎、红斑狼疮、脉管炎、风湿性多肌痛可以控制关节和器官的炎症,但是大剂量或长期应有会有一些潜在的严重副作用。

糖皮质激素包括:强的松、强的松龙、可的松、氢化可的松、地塞米松

四.止痛药主要用来缓解疼痛,对类风湿关节炎患者来说,控制疼痛是非常重要的一环。与抗炎止痛药不同,止痛药不会缓解炎症,只是镇痛。最常用的止痛药是对乙酰氨基酚,麻醉性镇痛药用于非常严重的疼痛,需要医生开特殊处方。

止痛药包括:可待因、芬太尼透皮贴剂、硫酸吗啡(康定)、羟考酮(奥施康定)、氨酚羟考酮(羟考酮/对乙酰氨基酚)、盐酸羟吗啡酮(羟考酮/阿司匹林)、曲马多、维柯丁(氢可酮/对乙酰氨基酚)

五.生物制剂通过抑制免疫系统中引起或加重炎症的特定成分来减轻炎症、防止关节破坏。起效较快,往往2周起效,可以单用或与其他药物联用。常具有增加感染风险的副作用。通常用于中、重度类风湿关节炎,使用改变病情抗风湿药(DMARDs)效果不佳或者不能耐受DMARDs的患者。

常见药物:依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗、塞妥珠单抗、阿那白滞素、利妥昔单抗、阿巴西普

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