过敏性紫癜的病例解读

患儿男，9岁。主诉：两下肢紫癜 2 天，加重伴浮肿1天。

患儿家长在 2 天前帮助患儿洗脚时，观察到患儿双下肢皮肤有紫癜、不痛不痒。今日紫癜增多，并出现晨起后眼睑浮肿，起床行走后感腿痛，患儿近 2 周无倦怠、乏力、低热等症状；1周前曾有短暂的腹痛病史，未到医院就诊，家长也并未给患儿服用任何药物。发病前2日患儿曾进食螃蟹及河虾。既无类似发作史，家族中亦无类似病人。

过敏性紫癜的病例解读：体格检查℃，P 82次／分，R 28次／分，BP 100/65mmHg。

医生对过敏性紫癜的病例解读称其神志清楚，营养发育良好，无贫血貌；臀部以下双下肢皮肤有大小不等的紫癜，呈紫红色，部分高出皮肤，呈对称性分布，压之不褪色；浅表淋巴结无肿大；双眼睑稍浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无鼻翼搧动，口唇无紫绀，咽无充血；颈软，双肺呼吸音清晰，未闻干湿啰音；心率82次／分，律齐，未闻杂音；腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，腹水征（-）；四肢 活动正常，各关节无肿胀；生殖器无畸形，阴囊无水肿，克氏征及布氏征（-），病理反射未引出。

辅助检查实验室检查过敏性紫癜的病例解读：血常规：Hb 121g/L，WBC 9.8×109/L，、N 0. 63、L 0. 37，Plt 174×10９/L；大便常规：隐血（-）；尿常规：蛋白（+) ， RBC 5～6个／HP；肝肾功能正常；补体C3、C4、CH50正常；抗DNA、 RNA抗体（-），ENA多肽抗体七项（-）；IgA、IgG、IgM正常；出血和凝血时间正常、APTT正常。

腹部B超：双侧肾脏轻度肿大，膀胱、输尿管无异常。

心电图：窦性心律，正常心电图。

胸部 X 线：双肺纹理清晰，心肺无异常。

诊断：过敏性紫癜的病例解读:治疗原则：卧床休息，积极寻找和去除致病因素，如控制感染，抗血小板凝集药物，抗凝治疗和对症治疗。必要时可选用糖皮质激素和免疫抑制剂。