病区医生意见:按过敏性紫癜的病例，病因和发病机制，出血性疾病分为以下几种类型：血管壁异常、血小板异常、凝血因子异常、纤维蛋白（原）溶解异常、病理性抗凝物质过多和复合性止血机制异常。该病人入院前后，通过检查，我们已经排除了：血小板异常、纤维蛋白（原）溶解异常、病理性抗凝物质过多和复合性止血机制异常。目前可能的诊断有：血管壁异常？凝血因子异常？值得探讨的过敏性紫癜的病例是：1. 病人凝血因子X活性虽然降低，但尚未低至可引起如此大量出血的程度。2.血管壁异常引起的出血，以皮肤粘膜出血为主，罕见内脏出血及肌间血肿。所以今天请各位老师来帮忙分析一下过敏性紫癜的病例，凝血因子缺乏是否是引起该病人出血的原因？引起病人出血的原因是什么？

过敏性紫癜的病例1.腹腔大出血不是凝血因子缺乏引起的，可能是当时某个小血管破裂所致。

过敏性紫癜的病例2.肿瘤：该病人临床表现出血在前，而不是先发热和淋巴结肿大，不太符合肿瘤的一般起病方式，我同意进行淋巴结活检，若为反应性增生，可以排除肿瘤。

过敏性紫癜的病例3.病人颈部淋巴结肿大是否考虑淋巴结出血？淋巴结增长过快、部分液化坏死，在影像学上可能类似血肿的表现，所以说此病人淋巴结不见得是出血。

过敏性紫癜的病例4.病人高敏C反应蛋白明显升高：高敏C反应蛋白与IL-6有关，可以激活巨噬细胞。

过敏性紫癜的病例5.过敏性紫癜：某些因素可直接或通过激活巨噬细胞而导致血管损伤、通透性增加，从而引起出血，即血管性紫癜，或者称为过敏性紫癜。该病人有一过性服用海鲜史，后诉腹痛，继而出现一系列症状。此病史很重要，虽然目前嗜酸性粒细胞数目在正常值的上限，并且IgE为正常范围，但是过敏性紫癜的病因需加以考虑。

建议：淋巴结活检后加用激素治疗。